一、狂犬病是什么？

致命性：由狂犬病毒引起，感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)，一旦發(fā)病，死亡率接近100%。

潛伏期：通常1-3個(gè)月，極少數(shù)可短至1周或長達(dá)1年。潛伏期內(nèi)無癥狀，但病毒已開始擴(kuò)散。

二、傳播途徑

被感染動(dòng)物咬傷、抓傷（唾液接觸破損皮膚或黏膜）。

高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物：狗（占95%以上病例）、貓、蝙蝠、狐貍、狼等。

低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物：豬、馬、牛、羊等家畜。

極低風(fēng)險(xiǎn)：老鼠、倉鼠等嚙齒類及兔子等兔形目動(dòng)物。

無風(fēng)險(xiǎn)：禽類、魚類、昆蟲類、爬行類（如蜥蜴、蛇）。

三、狂犬病暴露分級(jí)與處置

一級(jí)暴露  

   定義：①接觸或者喂飼動(dòng)物，②完好的皮膚被舔舐。  

   處理：無需治療，但需徹底清洗接觸部位。

二級(jí)暴露  

   定義：①裸露的皮膚被輕咬，②無明顯出血的輕微抓傷、擦傷。  

   處理：

傷口處置：肥皂水+流動(dòng)清水交替沖洗所有傷處約15分鐘，用稀釋碘伏進(jìn)行消毒處理。

盡早接種狂犬病疫苗。

三級(jí)暴露  

   定義：①單處或多處貫穿性咬傷/抓傷，②破損皮膚被舔舐，③開放性傷口、黏膜被動(dòng)物唾液或者組織污染，④直接接觸蝙蝠。  

   處理：  

     傷口處置：徹底沖洗傷口+規(guī)范清創(chuàng)。  

     立即注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑（中和傷口局部病毒）。  

     盡早接種狂犬病疫苗。

四、暴露后緊急處理步驟

1. 傷口處置  

   沖洗：用肥皂水（或?qū)I(yè)清洗液）和流動(dòng)清水交替沖洗約15分鐘，減少病毒量。  

   消毒：用稀釋碘伏涂擦。  

   外科處置：若出血嚴(yán)重，壓迫止血后盡快就醫(yī)，勿盲目縫合。

2. 疫苗接種  

   越早越好。我國常用“5針法”（第0、3、7、14、28天）或“4針法”（第0天2針，7、21天各1針）。

3.被動(dòng)免疫制劑

盡早使用，按體重計(jì)算劑量，浸潤注射于傷口周圍。

4.其他處理  

破傷風(fēng)預(yù)防：根據(jù)傷口情況接種破傷風(fēng)疫苗或抗毒素。  

抗生素使用：深部或污染傷口可能需預(yù)防細(xì)菌感染。

五、預(yù)防措施

寵物管理：定期為貓狗接種狂犬疫苗。  

遠(yuǎn)離野生動(dòng)物：不投喂、不接觸流浪動(dòng)物或蝙蝠等。  

高危人群預(yù)防：獸醫(yī)、動(dòng)物救助者建議進(jìn)行暴露前預(yù)防（3針全程免疫后，在沒有動(dòng)物致傷的情況下，1年后加強(qiáng)1劑次，以后每隔3-5年加強(qiáng)1劑次）。  

暴露后100%預(yù)防：只要及時(shí)規(guī)范處理，可有效阻止發(fā)病。

六、常見誤區(qū)

? “只有瘋狗才傳播狂犬病”：看似健康的動(dòng)物也可能攜帶病毒（潛伏期已具傳染性）。  

? “24小時(shí)內(nèi)必須打疫苗，否則無效”：接種原則是“越早越好”，但超24小時(shí)仍須補(bǔ)種。  

? “傷口小，不用處理”：即使輕微抓傷也可能感染，必須按照規(guī)范進(jìn)行處置。  

? “打過疫苗，再次暴露不用管”：若再次暴露，需根據(jù)時(shí)間評(píng)估加強(qiáng)針，全程接種后3個(gè)月內(nèi)無需接種，3個(gè)月及以上則需加強(qiáng)2劑次。

七、關(guān)鍵提醒

致死率100%：一旦出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、抽搐等癥狀，已無法治愈！  

不要存僥幸心理：被可疑動(dòng)物致傷后，立即就醫(yī)，切勿觀察動(dòng)物是否發(fā)??！  

全程接種疫苗：不可中斷，按時(shí)完成全部針次才能確保免疫效果。

生命只有一次，科學(xué)處置是關(guān)鍵！  

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編輯：劉艷芳

編審：張建華

總編：朱志興